Ebaloomulikud muutused lülisamba kõhres ja luudes põhjustavad haiguse arengut, mis vastavalt ICD-10 koodile viitab M42 lokaliseerimisele ja mida nimetatakse rindkere osteokondroosiks. Lülisamba keskosa kogeb vähem pinget kui nimme- ja emakakaelaosa, kuid deformatsioone on raske paraneda. Koormus jaotub rinnaku ümara konfiguratsiooni tõttu ebaühtlaselt, ilmnevad osteofüüdid ja muud düsplastilised ilmingud.
Sümptomid ja märgid
Haigus esineb lülidevahelise ketta pulposuse tuumas, levib kiulisele kiulisele ringile ja lülisamba muudele osadele, mis tagavad lülisamba liikuvuse. Muutused väljenduvad kompressiooni-, refleks- või segatüüpi neuroloogiliste häirete ja sündroomidena.
Valu avaldub füüsilise koormuse korral. Aistinguid on erinevat tüüpi:
- kerget pikaajalist valu rindkere piirkonnas nimetatakse dorsalgiaks;
- teravad ja teravad koolikud, provotseerides rasket sisse- või väljahingamist, mis põhjustab lihaste liikumatust - dorsago.
Lülisamba rindkere osteokondroosi sümptomid ja ravi sõltuvad luuaparaadi kulumisastmest ja vananemise staadiumist, mis on üldistatud ja lokaalsed.
Sümptomite hulka kuuluvad:
- närvide perifeersete protsesside kahjustus (neuralgia), mida iseloomustavad valulikud rünnakud mööda roietevahelisi vasokonstriktoreid;
- valu koondumine rindkere vasakpoolses osas või vöötohatise iseloomuga tugev valulik tunne;
- lülisamba liikuvuse vähenemine rindkere piirkonnas;
- käte ja käte tuimus;
- seksuaalfunktsiooni vähenemine;
- valu ilmnemine siseorganite piirkonnas, võib anda südamele, maole, maksale;
- lumbago kaelas, põsesarnades ja peas, köha või tükk kurgus;
- arütmia, tahhükardia, palavik.
Osteokondroosi tunnused on varjatud seotud haiguste ilminguteks, seega on sümptomid mitmetähenduslikud. Seljaajunärvid on koondunud ümber lülisamba; kui need on kinnitatud, saadetakse signaalid erinevatesse kehaosadesse ja organitesse.
Osteokondroosi põhjused
Puudub täpne teave selle kohta, millised tegurid deformeerivad lülivahekettaid. Osteokondroosi levinud põhjus on skolioos või selgroo kõverus, mida sagedamini registreeritakse lapsepõlves ja noorukieas.
Teoorias võetakse arvesse selliseid selgroo deformatsiooni tegureid:
- düsontogeneetiline;
- hormonaalne;
- veresoonte;
- funktsionaalne;
- involutiivne;
- nakkav;
- immuunne;
- düsmetaboolne;
- mehaaniline;
- pärilik.
Luude ja kõhrede halvenemine ja vananemine toimub eelneva ebasoodsate tingimustega kokkupuute tagajärjel. Lülisamba atroofilised degeneratsioonid on eelnevalt määratud geneetilise faktoriga ning kliiniliste sümptomitega haigus tekib eksogeense ja endogeense keskkonna mõjul.
Tagajärg selgroolülide töö komplikatsioonide kujul ilmneb siis, kui keerukate ainete hävitamise protsess domineerib nende sünteesi üle. Ägenemine tekib siis, kui ketta toiteallikas on häiritud ja kasulikke elemente napib. Elementide ja dissimilatsiooniproduktide läbitungimine väheneb, rakkude elujõulisus väheneb ja rakkude osad kogunevad enesehävitamise tõttu. Komplekssete valkude tootmine väheneb, kollageenikiud hävivad.
Mehaaniline mõju rõngakujulisele sidemoodustisele suureneb, kihiline struktuur on korrastamata, kiuline skelett rebeneb. Biomehaaniliste tegurite ja kehaliigutuste mõjul tekib ketas verevalumid ning selle fikseerimisvõime väheneb. Veresooned ja närvid võivad hüdrostaatilise rõhu languse tõttu kasvada rõngakujuliseks.
Diagnostilised meetodid
Äratundmise käigus tuvastatakse radikulaarsed, valu-, refleks-, müotoonilised, autonoomsed ja vaskulaarsed tegurid. Parimat uurimismeetodit on raske kindlaks teha, sest igal konkreetsel juhul tehakse diagnoos individuaalselt.
Peamised meetodid on järgmised:
- röntgendiagnostika;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia.
Röntgenikiirgus analüüsib lülisamba seisundit, pilte antakse kaldus, külg- ja otseprojektsioonis. Mõnikord foto jaoks paindub inimene, paindub lahti või paindub küljele.
Kontrastradiograafia jaguneb järgmisteks uuringuteks:
- pneumomüelograafia - 20 kuni 40 ml õhku süstitakse seljaaju kanalisse;
- angiograafia - lülisamba luumenisse süstitakse 10 ml kontrastainet ja 2 - 3 sekundi jooksul tehakse 7 kuni 9 pilti;
- müelograafia - subarahnoidaalsesse luumenisse süstitakse värvainet, millele järgneb struktuuri läbivalgustamine;
- diskograafia - värvitud aine süstitakse lokaalseks uurimiseks otse kettasse.
Kompuutertomograafia hindab luude ja kudede struktuuri, veresoonte seisundit. Valutu meetod teeb kolmemõõtmelisi pilte mõne minutiga.
CT eelised:
- suur avastamiskiirus;
- "tummade" piirkondade sõelumine liikumise ajal diagnostika ajal;
- multispiraalse angiograafia võimalus;
- pikkade esemete äratundmine kvaliteetsete madala paksusega lõigete saamisega.
MRI kasutab masina magnetvälja, mis loob paralleelselt tegevusega inimkehas vesinikuaatomeid. Osakesed annavad signaali, reaktsioon salvestatakse. Tomograaf tunneb lained ära ja näitab tulemust ekraanil. MRI-ga kiiritus puudub, meetod on vähem ohtlik, kuid seda ei soovitata rasedatele.
Ravi ja ennetamine
Osteokondroosi on vaja ravida mitmel etapil, keerukus sõltub haiguse tõsidusest, vastunäidustustest ja keharessurssidest.
Meetodid:
- ravimid ja ravimid;
- füsioteraapia meetodid, harjutused klambrite eemaldamiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks;
- operatsiooni.
On olemas kinesioteraapia suund, mille raames on võimalik taastusvõimlemisega ravida lülisamba probleeme hernia näol, spondüloosi. Samuti on välja töötatud operatsioonijärgse taastumise meetod.
Joogaharjutused aitavad täiskasvanud meestel, naistel, lapsel valust üle saada, hoiatades, et peamine on psühholoogiline suhtumine.
Ravimid
Ravimid määrab neurokirurg või neuropatoloog vastavalt kaardile ja haigusloole. Patsiendid võtavad ravimeid haiglas või kodus, peamine on järgida juhiseid ja mitte kalduda kõrvale võtmise režiimist.
Levinud ravimid:
- MSPVA-d leevendavad valu, palavikku ja põletikku;
- lihasrelaksandid alandavad skeleti skeleti lihastoonust;
- hormoonid vähendavad neuralgilist valu;
- vitamiine B2, B6, B12, A ja C võetakse remissiooni ajal ja lihtsaks profülaktikaks;
- diureetikumid leevendavad turset ja vabastavad pigistatud radikulaarsed närvid;
- neurometaboolsed stimulandid parandavad ainevahetust närvikudedes;
- kondroprotektorid taastavad selgroolülide kõhre pärast kahjustusi.
Mõnikord jätab patsient ebameeldivate aistingute ilmnemise esimeses etapis ilma ravimiteta. Piisab võimlemisest, masseerija kasutamisest.
Füsioteraapia
Seda tüüpi kokkupuudet kasutatakse koos uimastiraviga või eraldi. Lisaks rakendatakse voodirežiimi, kahjustatud piirkonda soojendatakse. Valu leevendamiseks kasutatakse rahvapäraseid retsepte.
Füsioteraapia meditsiiniasutuses hõlmab järgmisi protseduure:
- ultraheli ja fonoforees;
- lööklaine teraapia;
- detensori löök;
- laserteraapia;
- elektroteraapia;
- magnetlained;
- mudateraapia ja balneoteraapia;
- massaaž.
Ultraheli hõlmab kõrgsageduslainete mõju kudedele, mis vähendab valutundlikkust. Ultrafonoforeesiga lisatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, et need paremini kahjustatud piirkondadesse toimetada.
Lööklaineteraapia on akustilise laine kandmine valutavale kohale, seda kasutatakse vereringe parandamiseks, ainevahetuse kiirendamiseks. Detensorteraapia seisneb lülisamba venitamises, kasutades patsiendi kehakaalu.
Laserteraapia põhineb laserite heelium-neoongeneratsioonil, et aktiveerida närvikiududes bioelektrilisi voolusid. Laser mõjutab põletikulisi närvijuuri paravertebraalses piirkonnas piki rindkere piirkonda.
Elektroteraapia parandab toitumist ja toodete ainevahetust kudedes ning impulssvoolud mõjutavad närvi sensoorseid lõppu. Madala sagedusega lained leevendavad ägedat valu ja neid kasutatakse esmaabina.
Magnetteraapiat kasutatakse turse, spasmide ja põletiku leevendamiseks. Mõjutatud rindkere piirkonda asetatakse magnetlaine induktiivpool. Balneoteraapia ja mudateraapia koosneb basseinides ujumisest, vannis käimisest, kontrastdušist ravi ja taastumise ajal. Ainevahetus normaliseerub, verevool kahjustatud piirkondadesse kiireneb, valu ja põletik vähenevad.
Lülisamba rindkere osteokondroosi ravimassaaž on vaakum-, punkt- ja lümfidrenaaž, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, kudede toitumist, toniseerib lihaseid. Seansse viib läbi pädev spetsialist, kui usaldate selgroogu amatööridele, võivad tekkida ohtlikud tagajärjed. Massaaž määratakse pärast ägeda staadiumi lõppu, esimene seanss ei tohiks ületada 10 minutit.
Operatiivne ravi
Patsient on näidustatud operatsioonile, kui meditsiiniline ravi, massaaž ja muud protseduurid seisundit ei leevenda.
Sekkumine jaguneb kaheks etapiks:
- tugeva valu põhjuse kõrvaldamine (dekompensatsioon);
- lülisamba stabiliseerimine.
Tagumise lähenemise abil tehakse facetoomia, kunatahulised liigesed võivad närve suruda. Foraminotoomia on radikulaarse kanali laiendamine, mille kaudu närv selgroolast lahkub. Laminektoomiaga eemaldatakse selgroolüli tagumine osa, mis kaitseb lülisamba luumenit ja surub deformatsiooni tõttu ajule. Laminotoomia hõlmab kanali ava suurendamist, kus asub seljaaju, eemaldades samal ajal selgroolüli tagumise piirkonna eraldi fragmenti.
Eesmine operatsioon tehakse juhul, kui esineb eend (lüliketta pundumine lülisamba valendiku suunas) või hernia eendub kanali suunas.
Eesmise dekompressiooni jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- diskektoomia - kogu ketta või selle eraldi osa eemaldamine;
- korpektoomia - terve selgroolüli ja külgneva ketta eemaldamine, millele järgneb implantatsioon.
Diskektoomia ja korpektoomia põhjustavad kolonni destabiliseerumist ja suurendavad neuroloogiliste defektide riski. Kasutatakse kolme selgroolüli jäika fikseerimist või liitmist (fusioon).
Rindkere osteokondroosi ennetamine
Haiguse ägenemised vähendavad töövõimet ja inimese elukvaliteeti, seetõttu pööratakse erilist tähelepanu ennetusele. Selle tulemusena ilmneb hiljem selgroolülide degeneratsioon ja välditakse puuet.
Haiguse ennetamise meetodid:
- kehalise aktiivsuse vähenemine selgroos;
- te ei saa pikka aega paigal seista ilma tugijäseme vahetamata, võite toetuda improviseeritud esemele või seinale;
- ei ole soovitatav istuda pikka aega laua taga ja arvutiga töötades peate tegema aktiivseid pause, kõndima ringi;
- magamiseks valitakse madratsid ja ortopeedilised peatoed;
- joostes ja kõndides peate vältima äkilisi pöördeid ja hüppeid, kõndima väikeste kontsadega amortisaatorites;
- kandke raskusi mitte rohkem kui 10 kg, tõstke järk-järgult istumisasendist.
Autos tuleb kasutada selja- ja peatugede polsterdusi, samas kui juhiiste peab olema jäik. Tööd ei saa teha poolviltus asendis, võib seista või istuda. Hästi arenenud lihased toetavad luustikku, nii et nad pööravad tähelepanu teostatavale kehalisele kasvamisele ja kõvenemisele.
Võimalikud tüsistused
Haigus areneb pikka aega, mõnikord ei ilmne valusümptomid kohe. Kõik degeneratiivsed muutused rindkere piirkonnas põhjustavad patoloogiate ilmnemist.
Tüsistuste tüübid:
- südame veresoonte patoloogia koos järgneva müokardiinfarkti või stenokardiaga;
- roietevaheline neuralgia või perifeersete närvide põletik koos valu rinnus juure kokkusurumisest;
- intervertebraalsete ketaste väljaulatuvus.
Osteokondroosi kaugelearenenud vormidega tekivad tüsistused, nii et õigeaegne ravi varases staadiumis aitab vältida kaasuvaid haigusi.